8月5日,对于弋阳县的胡大爷来说是这辈子最刻骨铭心的一天,他像往常一样骑着三轮车出门,让他没有想到的是,一个不留神,连人带车侧翻倒地,乡间路上的大小障碍物和尖锐的沙石泥土,让胡大爷顿时鲜血淋淋,疼得他直打哆嗦,再看看右腿脚背的皮肉,就像袜子一样“被脱了下来”。由于情况严重,事发后4小时,胡大爷被当地医院紧急转送到上饶东信第五医院骨科病房。
“患者刚来医院时,整个右脚脚踝以下,就像剥了皮的青蛙一样,皮肤和皮下组织全部磨损,骨头也缺损了。”骨科副主任翁文炉回忆道。面对如此严重的脱套伤,经验丰富的翁主任决定先为胡大爷控制好感染,止住右脚残余筋骨组织的溃烂,然后才能再考虑保护脚的功能。
入院后,翁主任就带领医生团队,为胡大爷紧急实施了右足脱套伤清创探查+跗骨骨折克氏针内固定+肌腱吻合+VSD覆盖引流+石膏外固定术。根据胡大爷的恢复情况,翁主任循序渐进展开治疗,一个月内为胡大爷进行了三次清创、清除坏死组织和VSD负压吸引术,为下一步的皮瓣移植和植皮做好充分准备。
由于胡大爷右脚皮肤撕脱严重,再加上年纪较大,血管缝合难度大、皮瓣移植存活概率低,给手术和护理团队都带来了新的挑战。经过5个小时的奋战,手术团队成功为胡大爷的右脚换上了新皮肤。术后,观察、翻身、宣教、维持环境清洁、室温适度……管床护士一刻也不敢松懈。护士长黄英说:“整整3天,她们就像哨兵一样,每半个小时巡逻一次,看患者移植的皮瓣血运怎么样,有没有出现皮瓣危像。还好,手术非常成功,患者的恢复也很顺利。”一晃两个多月过去,胡大爷的右脚基本恢复了原本的样子,已出院回家休养。
上饶东信第五医院骨科是医院的重点科室,科室主任张晓辉和副主任翁文炉带领骨科团队,不仅能开展脊柱、关节等常规手术,对手、足部显微外科及各种复杂损伤的皮瓣成型术等高难度手术也颇为擅长,此次自主为胡大爷完成的股外侧游离皮瓣移植+皮取皮移植手术,属于四级手术,被业内称为“技术天花板手术”,赢得了患者及家属的一致好评。(严丽玲)