多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。

　　近期，上饶东信第五医院肾内科收住了一位长期血液透析的患者，并成功为其疏通“生命线”。

　　据悉，73岁的毛女士她因肾功能衰竭血液透析2年，动静脉内瘘疼痛杂音消失2天入院。

　　入院后肾内科副主任应晨为患者评估病情，发现患者有内瘘肢体疼痛，吻合口部位压痛，内瘘血管杂音及震颤消失，便立即进行动静脉内瘘血管超声检查，发现自吻合口至肘关节上4cm处整段头静脉均有血栓形成、附有血栓的血管长度20cm，内瘘已完全堵塞。

　　考虑患者两天未进行血液透析治疗，如果再不透析就有发生充血性心衰的风险，需尽快行静脉切开取栓+内瘘切除重建术。然而，应主任发现要为毛女士手术，还有一个棘手的问题需要解决，那就是毛女士右手肘关节位置有过外伤，手臂无法外展外旋，这也就意味她无法平躺接受手术。“动静脉内瘘取栓重建术，是需要患者平躺，将患肢打开平放于操作台上，这样切开皮肤及血管的视野最大，取栓重建的过程中风险更小。”应主任介绍道。

　　既然没法平卧手术，应主任与团队通过反复协商，制定了详细的手术操作方案，与家属沟通后，第二天，医生们让毛女士坐着完成了动静脉取栓+重建术。患者术后恢复良好，动静脉内瘘震颤及杂音良好，术后第二天行血液透析治疗，透析过程血流量好，可达220ml。（严丽玲）