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2023年4月27日 星期
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不同寻“肠”的腹痛 “罪魁祸首”竟是宫颈残端炎

  日前,铅山县52岁的徐女士(化名)就遭受了这个不同寻“肠”的腹痛,一场医生与病魔之间的“追凶”大战随即拉开……

  徐女士是一名普通的家庭主妇,2019年,她曾因子宫肌瘤在外院做了次全子宫切除术。术后恢复良好,生活就此回归平静。岂料,今年3月以来,她进食后突发腹胀、腹痛不适,伴有恶心、干呕,在外院检查,发现结肠狭窄伴梗阻,可做遍了大大小小的检查,始终没有找到肠梗阻的原因。“后来我吃不下东西,一吃就吐,人一下瘦了20多斤……”交谈中,徐女士透露,突然的暴瘦让家人忧心不已,为了维持身体基本的营养摄入,后来他们听从上海专家的意见先对“症”治疗——做了个内镜下球囊扩张+金属支架植入术,手术非常成功。

  术后,徐女士虽然能进食了,可她腹痛腹胀的问题依然没有解决!到底是什么在作祟?治疗又一次陷入了僵局!心力交瘁的家人不忍见徐女士如此痛苦,经过多方打听,了解到上饶东信第五医院专家云集、设备优良,于是抱着试试看的心态慕名来到该院消化内科求治。一番耐心问诊后,消化内科主任韩建高马上邀请了妇产科主任曾育飞会诊,两人经反复商讨、研究,考虑是妇科问题,在完善相关检查排除宫颈癌后,考虑宫颈残端病变引起肠粘连,内膜异位症或残余子宫内膜恶性病变等可能,建议手术探查。徐家人商量后同意了。

  3月27日,一切准备就绪,手术如期进行。术中,曾主任和郑鸿鸽主任强强联手,在郑智娉医师的密切配合下,娴熟地切开患者腹壁各层打开腹腔,发现她宫颈残端局部与乙状结肠粘连严重,还有膀胱与宫颈粘连致密呈饼状,情况比预想的还要糟糕!如果手术按正常顺序进行下去十分困难,极有可能损伤患者膀胱、输尿管和乙状结肠,但不做又无法帮患者解决问题,该如何“破局”?在这进退两难之际,曾主任临危不乱,当即决定打破常规,做逆行的子宫颈切除术+双侧附件切除术+肠粘连松解术,从组织间隙进行手术,避免从致密粘连的结构中进入。如此一来,解剖结构跟正常情况完全相反,手术难度大幅提升,尽管困难重重,但妇产科团队凭借过硬技术,终圆满施术。术后病理结果表明徐女士为宫颈残端炎,自此,诱发肠梗阻的“真凶”终于浮出水面。“应该早点来上饶五院治疗的,白白遭了这么多罪,感谢曾主任,感谢大家!”术后,面色红润的徐女士难掩激动地说道。

  在此,曾主任提醒广大市民朋友,如果有腹部手术史,特别是开腹手术,当你出现阵发性腹痛,特别是一阵一阵的绞痛,伴随恶心呕吐,停止排便和排气时,说明你可能患上了肠粘连及肠梗阻了,需要尽快去医院治疗,否则会危及生命。(潘建红)

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