月经期间出血是正常现象，但是如果非经期出血就会让女性产生困惑，不知道到底是哪方面出现了问题。在此，市人民医院妇产科主任余咏梅提醒广大女性朋友:非经期的阴道出血要引起高度重视，它可能是某种疾病即将发生的警报！

　　花花是名年轻女子，她在最近的一次月经周期中出现了异常子宫出血的症状。最初，她以为这只是普通的月经异常，于是选择了忽略。然而，渐渐地，她发现这个问题越来越严重。最终，她决定去看医生，并接受了详细的检查。

　　余主任说，像花花一样情况的女子很多。正常生理周期的女性每个月都会有那么几天“不自在”，而有异常子宫出血严重的女性每个月“自在”的日子却没有几天。并且，这类疾病在人群中的患病率也并不低，据统计，大约占育龄期女性的11%~13%。在36~40岁时间段内，更是高达24%。而因为其异常出血的方式有很多种，且涉及的疾病可能也有十几种，十分复杂，这就需要找出病因，对症施治。

　　子宫内膜息肉

　　子宫内膜息肉占整个异常子宫出血原因21%~39%。子宫内膜息肉是常见的子宫内膜良性病变之一，是子宫内膜基底层的局限性增生，形成蒂突向宫腔引起， 属于慢性子宫内膜炎范畴，且容易复发。其症状以不规则阴道出血和不孕为主，少部分以白带增多、 血性白带为主要表现。

　　对于直径小于1cm的功能性子宫内膜息肉，若无症状，1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随访。对于直径大于1cm、有症状的子宫内膜息肉建议治疗，宫腔镜被认为是诊断及治疗子宫内膜息肉的最佳选择。

　　子宫腺肌症

　　子宫腺肌症是子宫内膜腺体或间质异位于子宫肌层，同时还伴有周围肌层细胞的增生与肥大，形成弥漫性或局限性病变。其主要症状包括痛经、月经量过多和子宫不规律出血，严重者可出现继发性贫血。

　　子宫腺肌症的治疗方法很多，包括药物治疗、手术治疗、介入以及高强度聚焦超声治疗，专业医生会根据患者病情给出相应建议。

　　子宫平滑肌瘤

　　约20%的成年女性在一生中会出现不同类型的子宫肌瘤，根据生长部位，子宫平滑肌瘤可分为影响宫腔形态的黏膜下肌瘤与其他肌瘤，前者最可能引起异常子宫出血。其症状主要有经量增加、经期延长，严重者可继发贫血，出现乏力、心悸等。

　　根据病情不同，子宫平滑肌瘤的治疗可以分为保守治疗、药物治疗和手术治疗三种。保守治疗适用于无明显症状者，特别是近绝经期女性，可每3~6个月随访一次；药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者；手术治疗适用于病情较为严重的患者。

　　子宫内膜恶变和不典型增生

　　子宫内膜不典型增生和恶变是异常子宫出血少见而重要的原因。子宫内膜不典型增生是癌前病变，务必重视。其症状主要有不规则子宫出血，可与月经稀发交替发生。少数表现为经间期出血，患者常有不孕。

　　子宫内膜不典型增生的处理需根据内膜病变轻重、患者年龄及有无生育要求选择不同的治疗方案。年龄大于40岁、无生育要求的患者建议行子宫切除术。对年轻、有生育要求的患者，经全面评估和充分咨询后可采用全周期连续高效合成孕激素行子宫内膜萎缩治疗。

　　余主任强调，除了以上这些疾病，能引发异常子宫出血的还有全身凝血相关疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常等。患者应根据自身病情，做好健康管理，及时就医，以免贻误病情。（记者何晓燕）