提到结核，大家最先想到肺结核。但你知道吗？结核也能跑到骨头上，当病变加重时，结核杆菌会像“虫子”一样慢慢吃掉骨头，从而出现死骨、假性骨痂、寒性脓肿。有些患者反复胸腰背痛的原因，并不是腰椎间盘突出症，而是患上了不易察觉的胸椎结核。

　　在临床上经常会遇到不少患者出现胸背部疼痛没有重视，等到就诊时胸椎已被结核杆菌严重侵蚀，有的甚至被“啃空”。广信区60岁的田大伯（化名），反复胸腰背部疼痛已有7个多月，一直以为自己是患了腰椎间盘突出症，就随便买了几盒止痛药膏贴敷，也没去医院检查。可最近，他胸背痛越发严重，连腰都直不起来了，渐渐的不能走路，只能卧床，虽在外院开了些消肿镇痛药服用，但收效甚微。家人见状，连忙带他到上饶东信第五医院诊治。“胸椎结核，因长时间未经正规治疗，病灶范围扩大已压迫到神经，只能采取手术清除。否则病情继续发展，可能会形成寒性脓肿，导致后凸畸形、截瘫等严重后果！”创伤急救中心专家李建文同田家人耐心沟通后，定下了先药物调理再行手术治疗的方案。

　　经过一段时间规范的抗结核治疗，田大伯达到手术指征，被推进了手术室。术中，李建文教授携高忠超副主任精准施术，为老人成功施行了侧后入路胸椎结核病灶清除术+椎板减压+椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术。尽管患者椎体破坏严重，脊髓空间狭小，置钉难度大，术中稍有操作偏差很容易损伤脊髓，造成瘫痪，还可能造成结核病灶扩散、继发细菌感染……但手术团队凭借过硬技术和完美配合终圆满施术。术后老人疼痛明显减轻，复查X片复位良好，在医护人员的精心治疗和护理下，已经可以坐立，现已高兴返家调养。

　　李教授介绍，胸椎结核和其他部位结核一样，大多是由肺结核引起，结核菌随血液流传到骨组织，大多数结核菌被消灭，胸椎结核的病因只有少数结核菌逃避抗结核药物，隐藏在身体内，但身体免疫力下降时定植感染，造成骨质破坏发展成为骨结核。结核菌喜欢生长在血液丰富的地方，脊椎椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，静脉血流到这里速度缓慢，结核杆菌容易停留在椎体部位。“感染了结核杆菌并不一定是立即就会患结核病，往往在身体免疫力差的时候才诱导发病。”李教授提醒广大市民，在生活中我们应该养成良好的生活习惯，保护好身体健康，如果出现反复腰背疼痛时，应及时到正规的医院就诊，以免延误病情。

　　（潘建红）