提到结核,大家最先想到肺结核。但你知道吗?结核也能跑到骨头上,当病变加重时,结核杆菌会像“虫子”一样慢慢吃掉骨头,从而出现死骨、假性骨痂、寒性脓肿。有些患者反复胸腰背痛的原因,并不是腰椎间盘突出症,而是患上了不易察觉的胸椎结核。
在临床上经常会遇到不少患者出现胸背部疼痛没有重视,等到就诊时胸椎已被结核杆菌严重侵蚀,有的甚至被“啃空”。广信区60岁的田大伯(化名),反复胸腰背部疼痛已有7个多月,一直以为自己是患了腰椎间盘突出症,就随便买了几盒止痛药膏贴敷,也没去医院检查。可最近,他胸背痛越发严重,连腰都直不起来了,渐渐的不能走路,只能卧床,虽在外院开了些消肿镇痛药服用,但收效甚微。家人见状,连忙带他到上饶东信第五医院诊治。“胸椎结核,因长时间未经正规治疗,病灶范围扩大已压迫到神经,只能采取手术清除。否则病情继续发展,可能会形成寒性脓肿,导致后凸畸形、截瘫等严重后果!”创伤急救中心专家李建文同田家人耐心沟通后,定下了先药物调理再行手术治疗的方案。
经过一段时间规范的抗结核治疗,田大伯达到手术指征,被推进了手术室。术中,李建文教授携高忠超副主任精准施术,为老人成功施行了侧后入路胸椎结核病灶清除术+椎板减压+椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术。尽管患者椎体破坏严重,脊髓空间狭小,置钉难度大,术中稍有操作偏差很容易损伤脊髓,造成瘫痪,还可能造成结核病灶扩散、继发细菌感染……但手术团队凭借过硬技术和完美配合终圆满施术。术后老人疼痛明显减轻,复查X片复位良好,在医护人员的精心治疗和护理下,已经可以坐立,现已高兴返家调养。
李教授介绍,胸椎结核和其他部位结核一样,大多是由肺结核引起,结核菌随血液流传到骨组织,大多数结核菌被消灭,胸椎结核的病因只有少数结核菌逃避抗结核药物,隐藏在身体内,但身体免疫力下降时定植感染,造成骨质破坏发展成为骨结核。结核菌喜欢生长在血液丰富的地方,脊椎椎体以松质骨为主,它的滋养动脉为终末动脉,静脉血流到这里速度缓慢,结核杆菌容易停留在椎体部位。“感染了结核杆菌并不一定是立即就会患结核病,往往在身体免疫力差的时候才诱导发病。”李教授提醒广大市民,在生活中我们应该养成良好的生活习惯,保护好身体健康,如果出现反复腰背疼痛时,应及时到正规的医院就诊,以免延误病情。
(潘建红)