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2020年4月28日 星期
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呼吸内科完成高难度CT引导下经皮穿刺肺活检术

  近日,上饶市第五人民医院呼吸内科王丽华主任亲自“上阵”,成功地在72岁老人心膈角位置实施了高难度CT引导下经皮肺穿刺活检术,为患者明确诊断提供了依据,为下一步诊疗指明了方向。

  张大娘是铅山县人,虽年逾古稀,但身子骨一直很硬朗。3月初,老人却无端地出现胸痛不适,在当地医院检查,考虑周围型肺癌可能性大,两肺叶多发圆形结节密度影,考虑转移病变可能性大。3月25日,张家人经四处打听,慕名来到在肿瘤治疗方面颇有建树的上饶五院求治。

  入院后,呼吸内科王丽华主任热情地接待了张大娘,在完善相关检查后,初步诊断老人为肺动态未定肿瘤、双侧胸腔积液、脂肪肝、肝囊肿、肝内胆管多发结石伴高血压病。为了进一步明确诊断和治疗,王主任组织科内讨论后,决定实施CT引导下经皮肺穿刺活检术。

  4月11日,经周密准备,王主任和放射科团队密切配合,为张大娘行CT引导下经皮穿刺肺活检术。尽管患者年纪大,基础疾病多,穿刺位置特殊,在心膈角,病灶又小,术中稍有不慎可能穿到心脏和膈下肝脏,危及生命!但王主任凭借过硬技术和团队配合,成功取得病理标本。术后病理示:(右肺中叶)送检为横纹肌组织、纤维血管组织、脂肪组织及少量肺泡组织,其中见慢性炎症细胞浸润及出血。不是肿瘤,张家人悬着的心终于落地了。

  王主任介绍,CT引导下经皮穿刺肺活检是在CT指导下,用细针刺入病变局部,抽取部分细胞或组织,再将这些病变细胞或组织进行病理学检查来明确诊断。经皮肺穿刺活检整个操作在十多分钟左右即可完成,对于肺内周边型病变灶,具有创伤小、定位精确、检出率高、并发症少等特点。其在疾病诊断治疗中起着重要作用。是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检査方法,已被临床广泛应用,并显示出了极高的临床诊断价值。(潘建红)

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