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2020年1月14日 星期
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神经内镜微创手术:脑出血患者的“新选择”

  脑出血是危及患者生命、导致严重残疾的神经科常见疾病,不容小觑。近日,上饶市第五人民医院就收治了一突发左侧颞顶叶脑出血的危重老汉,幸得神经外科手术团队巧施神经内镜微创手术,成功挽救刘老汉生命。据悉,因手术微创、精准、并发症少,加之针对性的康复治疗,术后,刘老汉肢体肌力恢复正常,于1月10日康复顺利出院。

  60岁的刘老汉是弋阳县一名五保户,患有高血压2年,未规律服药。2019年11月23日,他摔跤后突发右侧肢体障碍,被急送至当地医院检查,头颅CT提示:左侧颞顶叶脑出血破入脑室。“在当地医院保守治疗了两天,他右边手脚偏瘫,人昏迷不醒,把我们吓死了!”交谈中,刘老汉的外甥透露,因病情危重,当地医院建议转院,11月25日,全家经四处打听,辗转来到上饶五院神经外科求治。

  入院后,经耐心问诊、细致筛查,神经外科陈兆哲主任坐实刘老汉为左侧颞顶叶脑出血伴高血压3级(极高危组)。鉴于患者年纪较大,病情棘手,为尽快祛病解忧,同时最大程度降低损伤,陈主任决定采用神经内镜微创技术。与传统脑出血手术相比,此术具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快、费用低等明显优势。刘老汉家人商量后,手术意愿强烈。当晚8点55分,经周密准备,陈主任遂亲自主刀,在付鸿、陈志荣医生及麻醉科、手术室的密切配合下,精准施术,为刘老汉成功施行了神经内镜下颅内血肿清除+气管切开术。术后第二天,刘老汉左侧肢体就有知觉了。后在经管医生陈亮安排下,经电刺激、针灸等康复治疗,刘老汉肌力从零级顺利恢复至5级,口齿清晰,于1月10日高兴返家休养。

  陈主任介绍,神经内镜利用现代精密的光学、摄像、显示等技术,结合脑组织的解剖定位技术,将可视与微创结合起来。通过建立微手术通道,将纤细的内镜置入病变组织近处,近距离实现高清放大的可视效果。具体来说,在内镜直视下手术,创口小、无手术死角、清除血肿彻底、止血确切。手术既能清除血肿,又能减小创伤,并且最大限度地保护脑组织,保留神经功能。尤其对深部血肿和脑室内血肿优势更加明显,能够减少术后发生颅内感染和脑积水的几率,为脑出血患者带来了新的选择。据悉,目前,神经内镜的适应症非常广泛,除了脑出血外,脑积水、垂体瘤、拉克囊肿、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、蛛网膜囊肿等均适用。(潘建红)

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