2024年03月29日

德兴市多举措创新门慢特病经办改革

为切实保障门诊特殊慢性病、特殊病患者的合法权益,德兴市医疗保障局进一步规范管理水平,完善门诊经办流程,努力为参保群众提供更便利优质的服务。

门慢特病经办全面下沉。该局制定了《关于调整门诊慢性病、特殊病经办流程(试行)的通知》,自今年3月1日起,确定了市区内3家公立二级综合医院为门诊慢性病评审医院。评审医院成立各自的评审专家委员会,从而减少医保经办机构对评审结果的干预。医保经办机构负责制定门慢特病评审考核机制,以强化门慢特病复审质量和提升经办时效性,评审全流程实现更透明,确保参保对象及时获得处理结果并签字确认,全面提升参保对象的满意度、幸福感。

门慢特病经办管理信息化。当前,德兴市3家评审医院均配备了高台仪进行材料录入,每名参保对象的评审材料可形成完整独立的PDF电子档案。同时,为实现门诊特殊慢性病材料传输实现高效便捷,采取安全的网络传输方式和双硬盘双存储模式,做到一人一档案,一档案齐全,纸质版由医院装订成册、移交至医院档案室妥善保管,随时备查;电子版由医保经办机构和医院做到资料双备份,材料安全性得以保障。

门慢特病申办渠道多元化。推动病种申报“线上办”,实行慢特病认定“随申随鉴”,持续推动门诊慢性病病种线上申报。参保患者可随时通过支付宝“赣服通”等渠道,自行申报门诊慢特病病种。在线下,该市区域内各级医保经办窗口均可接收门慢特病申请材料。针对年纪大或线上操作有困难的在外人员,参保对象还可通过邮寄材料的方式办理门特慢业务,将相关材料邮寄给市医保局门特慢窗口进行业务办理,该局安排有专人进行材料收取,确保材料第一时间进入审批流程。

(胡坤明)

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